3월 4일 세계비만의 날을 맞아 전문가들이 비만병 치료와 관리를 위한 급여화 및 수가 개선 등 개인 부담 완화를 위한 정책 마련을 촉구했다.
대한비만학회의 비만 진료 및 관리 현황에 대한 설문조사에 따르면, 의료인 68%가 일반인 60%는 비만치료 급여 확대 필요성에 공감한다고 응답했다. 의료진은 ‘환자의 비용 부담 완화’와 ‘만성질환 예방 효과’를 그 이유로 꼽았다.
현재 비만치료제 처방 중단율은 44%에 달한다. 주된 이유는 환자의 비용 부담이라는 것이 학회의 설명이다. 남가은 대한비만학회 보험법제이사(고려대구로병원 가정의학과 교수)는 “검사, 내과적 치료, 수술 비용은 모두 비급여로 환자에게 상당한 부담”이라고 지적했다.
앞선 조사에서 의료진의 90%가 비만치료의 중요성을 인식하고 있었고, 95%가 지속적인 치료의 필요성을 강조했지만, 실제 비만 진료에 적극적인 의료진 비율은 68%에 불과했다. 의료진의 83%는 비만치료제가 효과적이라고 평가했지만, 적극적 처방 비율은 63%였다.
학회는 “비만 진료 현장에서 가장 큰 어려움은 긴 진료 시간에도 불구하고 적절한 상담 수가가 없다”라며 “비싼 치료비로 인한 환자 부담도 주요 장애 요인으로 작용하고 있다”라고 지적했다.
비만 치료에 펜터민·세마글로티드 처방 多
앞선 설문조사에서 의료진 45%는 ‘BMI 30 이상 또는 BMI 27 이상+동반질환 보유 환자’에게 비만치료제를 처방해야 한다고 인식하고 있었다. 그렇지만 이보다 낮은 기준으로 인지하는 경우도 존재했다. 의원급 의료기관에서는 ‘BMI 25 이상과 BMI 23 이상의 동반질환 보유 환자’로 인식하는 비율이 높았다.
이에 따라 가장 많이 처방되는 약제는 펜터민(35%)이었고, 이어 ▲세마글루티드(22%) ▲리라글루티드(15%) 순이었다. 체중감량 효과가 가장 우수한 치료제로는 ‘세마글루티드’를 꼽았다. 개인 및 공공의료 기관에서는 펜터민이, 종합병원에서는 세마글루티드가 많이 처방됐다. 장기 처방 약제 중 환자의 치료 순응도는 ‘펜터민/토피라메이트 복합제’, ‘리라글루티드’, ‘세마글루티드’ 순이었다.
“비만은 사회적 문제”
일반인 응답자의 28%가 BMI 25 이상을 비만으로 인식하고 있었다. 63%는 비만이 개인 의지로 해결 가능하다고 응답했다. 전문적인 치료가 필요한 질환이라고 인식한 비율은 38%였다. 비만 예방에 대한 책임에 대해서도 대부분 개인의 노력과 선택에 있다는 응답이 가장 높았다. 비만이 사회·의료 시스템 문제라는 인식은 여전히 낮았다.
관련해 일반인의 78%가 다이어트 경험이 있으며, 현재 다이어트 중인 비율은 42%였다. 하지만 병원 진료를 통해 체중 관리를 시도한 비율은 12%였다. 이유는 비용 부담과 약물 부작용 우려로 나타났다.
응답자의 25%가 비만으로 인한 사회적 차별을 경험한 적이 있다고 응답했다. 의료진으로부터 체중 관련 차별을 경험한 비율도 15%로 조사됐다.
학회는 급여화를 포함해 여러 비만 관리 서비스가 체계적으로 구축돼야 한다고 주장했다. 세부적으로는 ▲의료진 대상 비만 진료 교육 확대 ▲비만 진료 가이드라인 ▲비만 상담 수가 현실화 ▲장기적 안전성을 갖춘 치료제 처방 지원책 ▲비만 편견 해소 캠페인 및 홍보 등을 촉구했다.
이날 오후 서울 중구 중앙우체국에서 열린 2025년 세계비만의 날 정책간담회에서 김민선 대한비만학회 이사장(서울아산병원 교수)는 “비만은 개인의 문제가 아닌 사회적•의료적 접근이 필요한 질환”이라며 “치료의 효과성을 높이기 위해 비만치료 급여화 확대, 의료진 교육 강화, 사회적 인식 개선을 위한 캠페인 추진을 통해 보다 체계적인 비만 관리 시스템을 구축할 필요가 있다”라고 강조했다.
한편, 세계비만의 날은 세계보건기구(WHO)와 세계비만연맹(WOF)이 지난 2015년 제정한 기념일이다. 비만에 대한 올바른 이해와 예방 및 치료 개선이 목표다. 올해 세계 비만의 날 캠페인 주제는 ‘시스템의 변화, 건강한 삶(Changing systems, Healthier Lives)’이다. 비만의 원인이 되는 사회구조 문제에 대해 논의하자는 취지다.
2025년 세계비만의 날 정책간담회는 ‘우리나라 임상적 비만병 실태 및 사회경제적 부담-효과적 관리를 위한 정책적 대응 전략’을 주제로, 대한비만학회가 주최하고 서울시가 후원했다.
