병원 규모별 정보화 격차 상당…예산·인력 발목

전문가들 "의료기관 종별 차이 고려한 지원 필요”

개인 건강정보를 효율적으로 관리하기 위한 의료기관 정보화 수준은 병원 규모에 따라 상이한 것으로 나타났다. 

보건복지부의 ‘2020년 보건의료정보화 실태조사’에 따르면, 지난해 의료기관 종별 정보화 비용은 ▲상급종합병원, 28억8천만 원(운영비)·41억4천만 원(투자비) ▲종합병원(300병상 이상), 7억3천만 원·12억 원 ▲종합병원(300병상 미만), 3억7천만 원·2억9천만 원 ▲병원급 의료기관, 3억3천만 원·1억1천만 원 등으로 나타났다. 의료기관의 규모가 작을수록 정보화 비용이 현저히 낮았다.  

의료기관 규모에 따른 정보화 투자 비용 등 격차가 상당한 것으로 나타났다. 전문가들은 중소병원을 위한 표준화 지원이 필요하다고 말한다. (사진=픽셀)

진료정보시스템은 전자의무기록시스템, 의료영상저장전송시스템, 처방전달시스템의 도입률이 높았다. 환자서비스시스템은 의료기관 포털 도입이 높았다. 진료지원 및 경영정보 시스템은 보험심사·청구 및 원무관리 시스템이 각각 높은 도입률을 보였다.

연구정보시스템은 공통데이터모델(Common Data Model, CDM), 임상데이터웨어하우스(Clinical Data Warehouse, CDW) 등 순으로 도입률이 높았다. 참고로 CDM은 다기관 임상연구를 지원키 위한 데이터 표준을 마련, 참여기관에 표준화된 데이터 분석 환경을 제공하는 플랫폼이다. CDW는 임상연구를 위해 전자의무기록시스템 등에서 데이터를 추출·변환·통합해 다차원 분석을 할 수 있도록 구축한 임상연구용 데이터베이스를 말한다.

병원 내부코드 생성 및 국내 표준코드와의 매핑(mapping)의 경우, 진단·약물 용어 및 영상·진단검사에서 높은 반면, 간호·증상 용어에서 낮았다. 국제 표준용어와의 매핑은 의료기관 종별에 따라 차이가 존재했다. 표준 도입이 어려운 이유는 예산 확보 어려움과 함께 용어·데이터 전송 등 분야별 표준이 다양함, 필요성에 대한 공감대 형성 부족으로 꼽혔다.

의료기관의 규모와 상관없이 전자의무기록 사용률은 높았다. 특히 지난해부터 시행된 전자의무기록시스템 인증제와 관련, 앞으로 인증을 도입할 의향이 높은 것으로 조사됐다. 다만, 환자 의무기록 등 개인정보 보안사고와 관련해 “보안 기술 등 전문성 부족”이 가장 큰 애로사항(57%)으로 꼽혔다.

의료기관 사이에 진료정보는 어느 정도(67%)에서 서로 공유되고 있었다. 관련해 환자 진료 과정에서 의료인의 의사결정을 지원하는 시스템인 ‘임상의사결정지원시스템’(Clinical Decision Supporting system, CDSS)은 이상검사결과 알림, 세트처방 기능 제공, 특정 진료과 승인이 필요한 투약 처방 알림 등의 순으로 활용되고 있었다. 특히 약물 관련 CDSS에서 약물 상호작용 경고 및 약물-알레르기 경고 기능이 사용 빈도가 잦았다.

또 환자 포털(patient portal), 개인건강기록(Personal Health Record, PHR)을 통한 환자 편의서비스 제공은 상급종합병원의 온라인 진료예약, 온라인 제증명 신청·발급, 온라인 진료정보 조회를 제외하면 서비스 제공 수준이 전반적으로 낮았다.

아울러 의료기관이 수집한 의료데이터의 진료 목적 외 연구 및 기술 개발을 위한 활용 규정을 만든 경우는 상급종합병원(97.6%), 300병상 이상 종합병원(66.9%) 등으로 병원 규모 클수록 높았다. 관련해 임상데이터웨어하우스에서 제공하는 데이터는 처방정보, 내원정보, 검사결과정보 등의 순으로 많았다.

문제는 의료기관이 데이터 공유 및 상호운용을 위한 표준모델 시스템과 관련, 비용 문제나 전문 인력 부재 등이 존재한다는 점이다. 표준모델 시스템이란, 공통데이터모델(CDM), FHIR(차세대 보건의료정보 교환표준) 등 진료 및 연구를 위한 데이터 공유 표준모델을 적용한 정보시스템을 말한다.

정보 보안을 위한 연구 전용 네트워크 망분리 현황은 어떨까?

상급종합병원 45.2%, 300병상 이상 종합병원의 16.7%가 도입한 상태다. 빅데이터 활용을 위한 AI 연구용 데이터 세트는 상급종합병원 38.1%, 300병상 이상 종합병원의 6.7%에서 구축하고 있었다. 구축됐거나 구축을 고려하고 있는 데이터 세트의 면면을 보면 진단정보, 신체계측정보, 진단검사 결과보고서 등의 비중이 높았다.

병원에 막대하게 축적되는 개인의료정보의 이차 활용과 관련, 인프라 구축 및 투자가 필요하다는 목소리가 높다. (사진=픽셀)

■ “의료기관 정보화, 표준화·고도화 추진 시급”

관련 전문가들은 의료기관 정보화가 상당부분 진행되고 있지만 의료기관별 격차 완화를 위한 표준화와 지원이 필요하다고 조언한다.

삼성서울병원 장동경 정보전략실장은 “우리나라 전자의무기록시스템은 도입률이 높지만 표준화와 상호운용성 측면에서 부족하다”며 “핵심 임상정보 표준 기반 구조화가 시급하다”라고 밝혔다. 서울대 지의규 정보화실장도 “의료기관 종별 차이를 고려한 차별화된 지원이 필요하다”면서 “전자의무기록시스템 인증제, 진료정보교류 사업 등 국가사업을 추진함에 있어 의료데이터 전주기에 걸친 선순환 체계 마련이 필요하다”라고 조언했다.

분당서울대병원 황희 의료정보센터장은 “2010년대 중반도 일부 병원만 사용하던 진료정보교류 시스템을 이제는 상급종합병원의 약 73%에서 사용하고 있다”며 “실제 이용 현황에 대한 추가적인 심층조사가 필요하다”라고 전했다. 건양대학교 김종엽 헬스케어데이터사이언스센터장은 “의료기관-환자 간 정보시스템 구축을 위한 지원 검토와 함께 의료데이터 활용을 위한 표준화를 지속적으로 추진해야 한다”라고 제안했다.

충북대 조태희 경영정보학과 교수는 “중소병원 개인정보 보안수준 제고를 위한 정부 지원과 보안 인력 양성을 위한 산·학·연 연계 교육 프로그램 개발·보급이 필요하다”라고 지적했다.

관련해 복지부는 의료기관 종별 정보화 인프라 차이, 정책적 지원 요인 등을 보건의료정보 표준화, 마이 헬스웨이 플랫폼, 의료 인공지능, 보건의료 빅데이터 플랫폼, 스마트병원 등 사업을 위한 자료로 활용한다는 계획이다.