‘킴리아주’ 건강보험 급여 적정성 인정…위험분담 및 총액제한 적용 조건

심평원 약평위, ‘레시노원주’ 등도 급여 적정성 인정…‘나자케어리알트리스나잘스프레이액’은 가격 인하시 급여

노바티스 ‘킴리아주’가 건강보험 급여 적정성을 인정받았다.

건강보험심사평가원 약제급여평가위원회는 2022년 제1차 회의를 열고 노바티스 ‘킴리아주’(티사젠렉류셀) 등에 대해 요양급여 적정성을 심의했다.

그 결과 ‘25세 이하의 소아 및 젊은 성인 환자에서의 이식 후 재발 또는 2차 재발 및 이후의 재발 또는 불응성 B세포 급성 림프성 백혈병(ALL)의 치료’와 ‘두 가지 이상의 전신 치료 후 재발성 또는 불응성 미만성 거대 B세포 림프종 (DLBCL) 성인 환자의 치료’에 대해 급여 적정성을 인정했다.

다만 환자단위 성과기반 위험분담(DLBCL) 및 총액제한 적용 조건이다.

또 히알루론산나트륨 성분의 ‘레시노원주’ 등 5품목(유영제약, 경동제약, 제일약품, 광동제약, 대원제약)에 대해서는 ‘슬관절의 골관절염’에 효능‧효과에 대해 급여 적정성을 인정했다.

반면 유한양행 ‘나자케어리알트리스나잘스프레이액’(모메타손푸로에이트/올로파타딘) 18mL와 31mL에 대해서는 ‘성인 및 12세 이상 청소년 계절 알레르기비염 증상의 치료’에 대해 평가금액 이하 수용 시 급여 적정성을 인정할 수 있다고 판단했다.

한편 심평원 중증(암)질환심의위원회는 2022년 1차 회의를 열고 ‘비라토비캡슐’ ‘로비큐아정’ ‘린파자정’ 등에 대한 급여기준을 설정했다.

한국오노약품공압 ‘비라토비캡슐’(엔코라페닙)은 BRAF V600E 변이가 확인된 전이성 직결장암에 대해 세툭시맙과 병용요법시 급여기준이 설정됐다. 또 한국화이자제약 ‘로비큐아정’(롤라티닙)은 역형성 림프종 인산화효소 (ALK)-양성 진행성 비소세포폐암에 대해 급여가 설정됐다.

반면 안텐진제약 ‘엑스포비오정’(셀리넥서)는 재발 또는 불응성 다발골수종과 재발 또는 불응성 미만성 거대 B세포 림프종에 대해 급여를 신청했으나 통과되지 못했다.