서울대병원이 이재명 대표가 현재 회복 중이지만 자상에 따른 감염 및 추가손상, 합병증 등이 발생할 수 있는 만큼 경과를 지켜봐야 한다고 밝혔다.
병원은 이날 오전 브리핑을 통해 이 대표의 치료 및 수술 경과에 대해 공개했다. 병원은 당초 브리핑을 취소한 것에 대해, 의료법과 개인정보보호법 때문에 환자의 동의 없이 의료정보 발표할 수 없었고, 중환자실에 입원 중인 외상환자의 안정을 고려해 브리핑을 진행할 수 없었다고 밝혔다.
일반적으로 중요 혈관 재건술을 한 뒤에는 중환자실에서 치료가 이뤄진다. 수술 부위의 출혈이나 혈전 등의 합병증이 발생할 가능성이 있고, 후에 타 장기의 손상이 나타날 수 있어 신속한 대응이 요구되기 때문이다.
현재 이 대표는 식사와 대화에도 문제가 없는 것으로 확인됐다. 수술을 집도한 민승기 이식혈관외과 교수는 “칼로 인한 외상의 특성상 감염이나 추가 손상, 혈관 합병증 발생 등의 우려가 있기 때문에 경과는 좀 더 지켜봐야 한다”고 밝혔다.
목 부위 혈관재건술 난이도 높고 성공여부 장담 못해
이재명 대표의 혈관재건 수술 집도의는 민승기 서울대병원 이식혈관외과 교수다. 민 교수는 수술 경위에 대해 “서울대병원은 서울특별시 중증외상 최종치료센터에서 중증외상 환자들을 치료해오고 있으며, 사건 당시 부산대학교병원 권역외상센터장과 당시 서울대학교병원 권역응급의료센터 당직교수 및 중증외상센터 교수와 연락돼 이송을 결정했다”고 밝혔다.
민 교수에 따르면, 피습 당시 이 대표는 목부위에 칼로 인한 자상으로 인해 속목정맥(내경정맥) 손상이 의심되는 상황이었다. 기도손상이나 속목동맥 손상도 배제할 수 없었다.
참고로 목에는 얼굴 쪽 혈액을 공급하는 바깥목동맥이, 뇌로 혈액을 공급하는 속목동맥이 존재한다. 만약 속목동맥과 속목정맥이 손상되면 대량출혈과 심각한 합병증이 발생할 수 있다.
민 교수는 “목 부위는 중요 혈관신경·기도·식도 등이 밀집돼 있다”며 “겉에 보이는 상처의 크기가 중요하지 않고 얼마나 깊이 찔렀는지, 어느 부위를 찔렀는지가 중요하다”고 설명했다.
목정맥이나 목동맥의 혈관재건술은 일반적으로 난이도가 높은 수술로 알려져 있다. 민 교수는 “수술의 성공을 장담하기 어려우며 경험 많은 혈관외과 의사의 집도가 꼭 필요하다”면서 “부산대병원의 전원 요청을 받아 우리가 수술할 수 있는지 상황을 점검하고 중환자실을 예약하고, 수술실을 예약하였고, 정해진 대로 수술을 진행했다”고 밝혔다.
李대표 목에 1.4센티미터 자상…근육 뚫고 동맥 잘려
민 교수가 밝힌 피습 당시 이 대표의 상태는 왼쪽 목을 돌리는 근육인 ‘목빗근’ 위에 1.4센티미터의 자상이 존재했다. 자상에 의해 근육은 뚫려 있었으며, 근육내 동맥도 잘려져 나간 상태였다. 혈전도 고여 있는 있었다.
근육 아래의 속목정맥의 앞부분은 전체 원주의 60% 정도 예리하게 잘려 있었으며, 피떡이 고여 있었다. 속목정맥의 안쪽 뒤쪽에 위치한 속목동맥의 손상은 발견되지 않았다. 또 주요 뇌신경 손상이나 식도 및 기도의 손상도 관찰되지 않았다.
수술을 집도한 민 교수는 이차 감염 예방을 위해 세척 후 속목정맥의 절단된 면을 봉합해 혈관재건술을 시행했다. 길이는 9밀리미터 가량이었다. 이후 근육내 고인 피떡을 제거하고, 잘린 혈관을 클립을 물어서 결찰한 후 다시 세척이 이뤄졌다.
민 교수는 피떡이나 고름이 고이는 것을 방지하기 위해 수술 부위에 배액관을 넣고 상처를 봉합, 수술을 완료했다.
수술을 위한 마취는 지난 2일 오후 4시5분부터 6시5분까지 2시간 동안 유지됐으며, 수술은 오후 4시20분부터 6시까지 1시간 40분이 소요됐다.
