뇌내출혈은 갑자기 뇌내 혈관이 터지면서 뇌 안에 피가 고이는 병으로 대부분은 고혈압이 원인이다. 오래된 고혈압은 뇌내 소혈관을 손상시킬 수 있는데, 손상된 뇌혈관은 스트레스나 압력에 취약해져 잘 터질 수 있는 것으로 알려져 있다.
국민건강보험공단이 건강보험 진료데이터를 활용해 2017년부터 2021년까지 ‘뇌내출혈’(I61)의 진료현황을 분석한 결과, 진료인원은 2017년 5만5천330명에서 2021년 5만7천345명으로 3.6% 증가한 것으로 나타났다. 연평균 증가율은 0.9%.
성별로는 남성의 경우 2021년 3만1천546명으로 2017년 3만587명 대비 3.1%(959명), 여성은 2021년 2만5천799명으로 2017년 2만4천743명 대비 4.3%(1천56명) 증가했다.
2021년 기준 연령대별 진료인원 구성비를 보면, 전체 진료인원 중 60대가 28.4%(1만6천309명)로 가장 많았고, 이어 70대 23.3%(1만3천371명), 50대 18.8%(1만756명) 순이었다. 남성의 경우 60대(31.1%), 50대(21.8%), 70대(20.9%) 순으로 높았고, 여성은 70대(26.3%), 60대(25.1%), 80세 이상(24.6%) 순으로 많았다.
국민건강보험 일산병원 신경외과 이윤호 교수는 60대 뇌내출혈 환자가 많은 이유에 대해 “50대 이후는 혈관이 딱딱해지고 찢어지기 쉬운 상태의 동맥경화를 일으키는 고혈압, 당뇨병 및 고지혈증 등의 기저질환자가 증가해 뇌출혈이 급격히 증가 하는 것으로 나타나고 있다”고 말했다.
인구 10만 명당 진료인원을 연도별로 살펴보면, 2021년 112명으로 2017년 109명 대비 2.8% 증가했다. 남성은 2017년 120명에서 2021년 123명(2.5%)으로, 여성은 2017년 98명에서 2021년 101명(3.1%)으로 증가한 것으로 나타났다.
같은 기준으로 진료인원을 연령대별로 보면, 80세 이상이 519명으로 가장 많았다. 성별로는 남성과 여성 모두 80세 이상(532명, 512명), 70대(414명, 357명), 60대(289명, 181명) 순으로 많았다.
뇌내출혈 환자의 건강보험 총진료비는 2017년 4천70억원에서 2021년 5천831억원으로 2017년 대비 43.3%(1천762억원) 증가했고, 연평균 증가율은 9.4%로 나타났다.
2021년 기준 성별 환자의 건강보험 총진료비 구성비를 연령대별로 살펴보면, 60대가 24.8%(1천447억원)로 가장 많았고, 70대 24.3%(1천416억원), 80세 이상 20.7%(1천565억원)순 이었다. 성별로는 남성의 경우 60대가 29.3%(883억원), 여성은 80세 이상이 29.0%(816억원)로 가장 많았다.
진료인원 1인당 진료비를 5년 간 살펴보면, 2017년 736만원에서 2021년 1천17만 원으로 38.3% 증가했으며, 성별로는 남성이 2017년 696만원에서 2021년 956만원으로 37.3% 증가했고, 여성은 2017년 784만원에서 2021년 1천91만원으로 39.2% 증가했다.
진료인원 1인당 진료비를 연령대별로 살펴보면, 80세 이상이 1천221만 원으로 가장 많았고, 성별로 살펴보면 남성은 20대가 1천105만 원, 여성은 80세 이상이 1천286만 원으로 나타났다.
뇌내출혈의 가장 대표적인 원인으로는 작은 동맥을 약하게 만들어 파열되게 만드는 고혈압을 들 수 있다.
주요 증상은 갑자기 발생하는 반신마비, 반신의 감각 소실이 있으며, 이는 몸의 오른쪽 또는 왼쪽 중 한쪽으로만 나타난다. 발음이 어눌해지는 구음장애 또는 다른 사람의 말을 이해하지만 말을 못하거나, 말을 많이 하지만 이상한 말을 하거나, 상황에 맞지 않는 말을 하며 다른 사람의 말을 이해하지 못하는 등의 언어장애가 발생할 수 있다.
또 한쪽이 잘 안보이거나 물체가 두 개로 겹쳐서 보이는 복시 증상 등의 시각 장애가 발생할 수도 있으며 소뇌 병변의 경우 어지러움증, 구토 또는 균형에 문제가 발생해 비틀거리고 넘어지는 등의 증상이 발생할 수 있다.
뇌출혈의 경우 뇌경색에 비해 이전에 경험해 보지 못한 매우 심한 두통이 동반되는 경우가 많은데 증상들은 모두 갑자기 발생한다는 공통점을 가지고 있다. 뇌내출혈의 크기가 커서 급격한 뇌압의 상승을 동반하면 의식 저하 및 사망에 이를 수 있다.
예방을 위해서는 ▲과도한 음주는 삼가고 담배는 반드시 금연 ▲음식을 싱겁게 골고루 먹으며 채소와 생선류를 충분히 섭취 ▲가능한 매일 30분 이상 적절한 운동 ▲적정 체중과 허리둘레 유지 ▲스트레스를 줄이고, 즐거운 마음으로 생활 ▲정기적으로 혈압, 혈당 및 콜레스테롤 측정 ▲혈압, 당뇨병 및 고지혈증의 꾸준히 치료 등이 필요하다. 특히 뇌출혈의 증상을 숙지하고 발생 즉시 병원을 방문하는 것이 필요하다.
뇌내출혈은 재출혈이 발생할 가능성이 높은 질환으로 재출혈시 사망률은 현저히 높아진다. 또 뇌출혈에 의한 주변 부위 뇌손상이 시간이 지나면서 계속해서 진행됨에 따라 신경학적 장애 및 후유증이 더욱더 심각하게 남을 가능성이 높으며, 뇌출혈의 경우 발생 1~2일에 사망률이 가장 높은 것으로 나타나 있어 뇌출혈의 증상에 대해 숙지하고 빠른 병원 이송 및 이에 대한 초기 치료가 매우 중요하다.
