한국병원약사회가 ‘포스트 팬데믹 시대를 여는 비상하는 병원약사’를 슬로건으로 ▲의료기관 약제수가 개선 ▲병원약사 인력기준 개선 ▲병원약사의 전문성 및 안전성 강화 ▲전문약사제도 정착과 안정적 운영 ▲비상하는 병원약사 등을 올해 중점 추진한다.
김정태 한국병원약사회장은 8일 출입기자 간담회에서 “회장 출마 당시 제시한 슬로건 ‘포스트 팬데믹 시대를 여는 비상하는 병원약사’를 실현할 수 있도록 고령화사회에 따른 환자군의 변화, 4차 산업혁명에 따른 약사 직능의 변화 등 변화하는 보건의료환경 속에서 시대가 요구하는 바를 잘 파악해 병원약사의 직능을 발전시키고 위상을 강화할 수 있는 사업들을 추진하고자 한다”고 말했다.
이를 위해 ▲회원 증대 ▲병원약사 수가 ▲40년사 발간 등 3개의 TF와 전문약사추진단과 환자안전약물관리센터 2개의 상설조직도 신설했다고 밝혔다.
병원약사회는 의료기관 약제수가 개선과 관련해 ▲마약류 관리료 분리 및 가산 ▲퇴원환자 복약지도료 신설 ▲외래·퇴원환자 조제료에 주사제 조제료 산정 등을 추진한다. 병원약사 인력기준 개선과 관련해서는 ▲종별, 규모별 법정인력 기준 일원화 ▲시간제 근무약사 기준 폐지 ▲인력 연구 지속 수행 등에 나서고, 전문약사제도의 경우 하위법령 및 세부기준과 전문약사 행위에 대한 보상체계 마련을 추진한다.
우선 전문약사제도와 관련해 기존 ‘전문약사제도 운영준비단’을 ‘전문약사추진단’(이하 추진단)으로 명칭을 변경해 성공적인 안착에 나선다. 추진단은 ▲전문약사 법률 하위법령 구체화 ▲국가전문약사 자격시험 시행 추진 및 실행 ▲국가 전문약사제도 안착 등을 중점 추진한다. 이는 오늘 4월8일부터 국가 전문약사제도가 시행되는 데 따른 것이다.
올해 초 보건복지부가 입법 예고한 전문약사자격 인정 등 규정 및 규칙에 따르면 전문과목은 ▲내분비 ▲노인 ▲소아 ▲심혈관 ▲감염 ▲영양 ▲장기이식 ▲종양 ▲중환자 등 9개로 정해졌다. 이와 함께 실무경력 인정기관에서 3년 이상 실무경력, 전문약사 수련 교육기관에서 1년 이상 전문과목 수련교육(자격시험 응시일 기준 5년 이내) 등의 내용이 담겼다.
관련해 민명숙(삼성서울병우너) 전문약사추진단장은 “전문약사 전문과목에 ‘의약정보’가 이번 입법예고에서 빠졌다”며 “입법예고 기간에 의약정보 과목도 포함돼야 한다는 의견을 제출했다”고 밝혔다.
의약정보가 고도화된 의약정보 관리를 통해 의약품의 효과와 안전성을 모니터링하고 근거를 기반으로 ▲객관적이고 정확한 의약품 정보 제공 ▲DUR 관련 정보 제공 및 관리 ▲빅데이터 관리 ▲AI 관련 업무 등을 수행하며, 약물이상반응의 탐지·보고·평가·예방 등 의약품 사용의 모든 단계에서 전문적인 역량을 갖춤으로써 환자 안전 및 치료성과 향상에 반드시 필요한 전문분야라는 이유다.
민 단장은 “아직 복지부 장관이 지정하는 자격 인정‧관리 기관이 명확히 안돼 있다. 지정이 되면 관련 교육을 정비해 충분히 수련교육기관을 통해 공유할 수 있도록 준비하겠다”라며 “특례로 3년 동안 민간 전문약사 자격이 있는 경우 시험을 볼 수 있도록 돼 있어 재인증도 지속해야 할 필요가 있다. 수련교육기관이 충분히 확보될 수 있도록 하겠다”고 설명했다.
이번 개정령에 개국 약국은 빠진 것과 관련해서는 “환자 안전이나 치료성과 향상을 위해 약사 전문성 강화가 요구되고, 고령화 등 질환 복잡성이 늘어나며 병원약사뿐 아니라 지역 약국, 산업까지 전반적으로 동일한 서비스를 환자가 받는 것이 바람직 할 것으로 생각돼 대한약사회와 산업약사회와 공동으로 용역을 진행해 복지부에 제출했는데 포함되지 못해 당혹스러움이 있었다”라며 “국민건강 기여가 목적인 만큼 약사회 전체가 풀어가는 노력해야 할 문제”라고 말했다.
병원약사회는 국민건강보험공단(이하 건보공단)과 다제약물관리사업도 추진하고 있다. 전문가가 약물 점검‧상담‧처방조정 등 환자 맞춤형 서비스를 제공해 중복, 과다‧과소 약물 복용을 줄임으로써 약물 부작용 예방 및 올바른 약물 복용을 유도한다는 목적이다.
관련해 2020년부터 시범사업이 진행 중인데 2020년에는 서울‧인천‧경기‧강원 지역 7개 병원(국민건강보험공단이 직접 선정)에서 입‧퇴원환자 대상 병원모형으로 진행했고, 2021년에는 공모를 통해 ▲입‧퇴원모형 20개 ▲입원+외래보형 12개 ▲외래모형 3개 등 35개 병원을 선정해 진행됐다.
2022년(2023년 3월까지)에는 입‧퇴원모형 20개와 외래모형 16개 등 36개 병원(상급종병 18개, 종병 17개, 병원 1개)을 대상으로 진행했는데 지난해 12월31일까지 목표 인원인 2천명을 넘어선 3천76명이 참여하는 등 성공적으로 진행됐다. 2022년 사업 성과분석도 긍정적으로 분석됐는데 서비스 만족도는 94.9점(2021년 91.4점)으로 높게 나타났고, 특히 참여자의 30.9%에서 처방약 조정(불필요 복용, 유사효능 중복, 부작용 등의 사유로 평균 2.5건 조정)이 수행됐고, 사업 미참여자에 비해 응급실 방문 위험도 크게 낮아진 것으로 나타났다.
조윤숙(서울대병원) 교육담당부회장은 “건보공단과 수가신설을 준비 중으로 의사-약사-간호사 협의에 의한 수가가 될 것으로 보인다. 현재는 건보공단 예산으로 (시범사업) 수가를 받고 있는데 효과성이 있는 것으로 나타나 건정심에 상정될 것으로 기대하고, 건정심 위원들도 약물비용이 감소 될 수 있을 것으로 생각할 것”이라며 “병원약사의 여러 역할 중 환자에게 불필요한 약이 처방되지 않도록 할 수 있을 것이다. 궁긍적으로는 약사들이 상담을 통해 환자들이 질병을 치료하는데 멘토링을 할 수 있을 것으로 생각한다”고 말했다.
이어 “시범사업은 병원모형과 지역모형 두 개로, 병원을 퇴원해 근처 병원을 방문했을 때 상담 결과지를 제출할 수 있도록 진행됐는데 지역약국과 병원의 연계에 대해 실무협의체 모두 고민이 있다. 전산도 개발돼야 하고, 병원의 경우 EMR로 환자 파악이 가능해 처방 이해가 높고 중재도 이뤄질 수 있는데 지역약국에서도 처방 이력을 볼 수 있는 방법을 함께 논의하고 있다”라고 설명했다.
김진경(의정부성모병원) 다제약물실무협의체 위원은 “의정부성모병원의 경우 지난해 다제약물사업 업무만 하는 전담약사 한명 포함해 5명의 약사가 참여했는데 1년동안 벌어들이 돈이 2천만원이다. 약사 1인 임금에 아주 미치지 못하는 수준인데 돈을 목적으로 사업에 참여한 것은 아니지만 어느정도 수가로 보상돼야 한다고 생각한다”라고 아쉬움을 토로했다.
이어 “건보공단에 제공하는 복용약물 정보의 경우도 한달전까지인데 실시간으로 약물복용 정보를 제공하는 서비스가 있다. 실시간으로 (복용약물 정보) 볼 수 있으면 더 질 높은 서비스가 가능한데 아쉬움이 있다”고 덧붙였다.
